ACEH PEDULI ASI: May 2020

ASI & IMUNISASI

Imunisasi May 16, 2020

Oleh: dr. Aslinar, Sp.A, M.Biomed

Apakah ASI bisa menggantikan posisi vaksin yang berguna untuk imunisasi? Jawabannya adalah TIDAK. Karena ASI dan Imunisasi tidak saling menggantikan akan tetapi berjalan beriringan. Memberikan ASI eksklusif enam bulan, dilanjutkan kemudian sampai usia dua tahun dan memberikan Imunisasi sejak lahir sampai usia tertentu berdasarkan jadwal yang sudah ditetapkan. Belakangan ini banyak bermunculan para antivaksin yang secara terang terangan menolak pemberian imunisasi. Mereka giat melancarkan kampanye melalui media sosial dan juga buku. Berbagai isu negatif digulirkan dalam menentang imunisasi.

Salah satunya mereka mengeluarkan pernyataan bahwa “Imun is ASI” yang berarti bahwa ASI saja sudah cukup tidak diperlukan lagi pemberian imunisasi. Kampanye mereka yaitu berupa : Beri ASI, stop Imunisasi. Yang sangat disayangkan adalah cakupan imunisasi semakin menurun karena banyak para orang tua yang terpengaruh dengan kampanye para antivaksin sehingga memutuskan tidak memberikan imunisasi kepada anak anaknya. Akibatnya berbagai penyakit yang sudah mulai jarang terjadi kembali muncul dan menjadi wabah serta memakan korban. Seperti mewabahnya kasus campak dan juga muncul banyak kasus difteri di beberapa daerah termasuk di Aceh. Cakupan imunisasi campak di Aceh untuk tahun 2015 berdasarkan Profil Kesehatan RI yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan tahun 2016 adalah nomor dua paling rendah setelah Provinsi Papua Barat dan cakupan imunisasi secara umum Aceh menduduki nomor keempat terendah di seluruh Indonesia setelah Provinsi Kalimantan Selatan, Papua Barat dan Papua.

Imunisasi adalah program kesehatan dunia yang dimotori oleh WHO dan dilaksanakan oleh semua negara di seluruh dunia sebagai program nasional termasuk Indonesia. Pemberian Imunisasi sudah terbukti puluhan tahun menghilangkan atau mengurangi kejadian berbagai penyakit infeksi. Imunisasi adalah suatu proses yang membuat seseorang menjadi imun (kebal) terhadap penyakit infeksi melalui pemberian vaksin. Penyakit infeksi merupakan penyakit yang disebabkan oleh kuman berupa bakteri, virus, jamur, parasit yang berasal dari luar tubuh. Sistem imun kita akan mengenal kuman yang masuk sebagai musuh yang harus dihancurkan dan imunitas terhadap kuman tersebut ditandai dengan terbentuknya zat anti bodi terhadap kuman tersebut dan bersifat spesifik terhadap kuman tersebut. Jadi prinsip pemberian imunisasi itu adalah memberikan antigen lewat vaksin ke dalam tubuh sehingga tubuh meresponnya dengan membentuk antibodi.

Imunisasi terdiri dari dua macam yaitu imunisasi aktif dan imunisasi pasif. Imunisasi aktif adalah perlindungan yang dihasilkan sendiri oleh sistem imun tubuh. Imunisasi aktif ini diperoleh ketika tubuh mendapatkan paparan dari kuman sehingga sistem kekebalan tubuh memproduksi antibodi untuk melawan penyakit tersebut. Paparan tersebut dapat terjadi melalui infeksi penyakit sebenarnya atau melalui pemberian imunisasi. Imunitas aktif ini bersifat menentap dan memberikan kekebalan jangka panjang. Vaksin yang diberikan bertujuan untuk merangsang imunitas aktif. Jadi pemberian vaksin termasuk dalam imunisasi aktif. Sedangkan imunisasi pasif diperoleh ketika seseorang diberi antibodi yang berasal dari luar tubuhnya, bersifat dapat memberikan perlindungan efektif tetapi tidak bertahan lama. Contohnya adalah antibodi yang diberikan ibu hamil kepada janinnya yaitu Imunoglobulin G (IgG) yang ditransfer melalui plasenta dan hanya akan bertahan beberapa bulan setelah bayi lahir. Begitu bayi lahir, bayi langsung berhadapan dengan milyaran kuman yang segera menghuni kulit, hidung, tenggorokan dan saluran cernanya. Sebagai contoh adalah antibodi dari ibu terhadap penyakit campak hanya bisa memberi perlindungan sampai menjelang usia 9 bulan sehingga pada usia 9 bulan bayi diberikan imunisasi campak.

ASI merupakan imunisasi pasif. ASI ternyata bermanfaat dalam meningkatkan respon kekebalan dari vaksin. Beberapa penelitian menyebutkan ternyata bayi bayi yang menerima ASI dan imunisasi Tetanus, Hib, BCG memiliki kadar antibodi yang lebih tinggi daripada bayi bayi mendapatkan imunisasi tersebut namun tidak mendapatkan ASI. Penelitian juga membuktikan bahwa bayi yang mendapat ASI bila diberikan imunisasi maka mereka akan memproduksi kadar antibodi yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan bayi yang mendapatkan susu formula. Selain itu menyusui juga memberikan rasa nyaman dan mengurangi rasa sakit setelah anak diberikan suntikan vaksin.

Memberikan ASI kepada bayi mempunyai banyak sekali manfaatnya. ASI mengandung banyak zat gizi yaitu karbohidrat, protein, lemak dan DHA/ARA, vitamin, mineral, enzim, air, dan faktor pertumbuhan. ASI lebih mudah dicerna dan diserap, memberikan kedekatan antara ibu dan bayi (bonding), ASI juga melindungi bayi dari berbagai infeksi dan penyakit. Pada hari hari pertama setelah melahirkan, ASI mengandung zat kolostrum yang mengandung banyak sekali zat antibodi yang berguna melindungi bayi dari infeksi dan meningkatkan kekebalan tubuh. Kolostrum adalah cairan berwarna kuning keemasan/jingga yang mengandung nutrisi dengan konsentrasi tinggi. Kolostrum juga mengandung jutaan leukosit setiap tetesnya. Leukosit adalah sel darah putih yang berguna untuk menghancurkan virus dan bakteri jahat dan memberikan respon terhadap penyakit. Kolostrum mengandung sejumlah antibodi yang disebut Imunoglobulin (kelompok protein untuk kekebalan tubuh terhadap penyakit). Ada tiga macam Imunoglobulin dalam kolostrum yaitu IgA (Imunglobulin A), IgG (Imunoglobulin G) dan IgM (Imunoglobulin M). Di antara ketiga Imunoglobulin ini, IgA yang paling tinggi konsentrasinya (kadarnya mencapai 5000 mg/dl) yang bertugas melindungi daerah membran tenggorokan, paru paru, sistem saluran cerna bayi dari serangan kuman. Bila seorang ibu yang sedang menyusui kontak dengan seorang penderita penyakit infeksi maka si ibu akan membentuk antibodi untuk melawan kuman dan antibodi ini akan ditransfer melalui ASI kepada bayinya.

ASI mengandung banyak faktor sebagai anti infeksi yaitu K- imunoglobulin, Secretory imunoglobulin A (SIgA), K-oligosakarida. Perlindungan yang diberikan oleh berbagai faktor ini sangat unik yaitu melindungi tanpa memberikan efek peradangan (misalnya demam tinggi) yang dapat berbahaya bagi bayi dan antibodi SIgA yang terbentuk di tubuh ibu yang secara spesifik melindungi bayi sesuai keadaan bayi dan lingkungan saat itu. ASI juga mengandung protein yang dapat mengikat vitamin B12 sehingga dapat mengontrol pertumbuhan mikroorganisme dalam saluran pencernaan. Selain itu ASI mengandung aktioksidan berupa tokoferol dan karotin yang merupakan faktor anti peradangan. Glikoprotein dan glikolipid serta oligosakarida dalam ASI berfungsi menyerupai bakteri pada permukaan saluran cerna bayi sehingga dapat berguna untuk menghambat perlekatan bakteri jahat pada mukosa saluran cerna tersebut. Komponen lain ASI yang mempunyai efek perlindungan antara lain adalah sitokin, musin, laktoferin.

Berbagai penelitian menunjukkan bahwa ASI terbukti melindungi dari berbagai penyakit seperti otitis media (infeksi telinga tengah), infeksi saluran kemih, diare dan penyakit pada saluran nafas (batuk pilek) juga pneumonia. Akan tetapi kekebalan ASI itu hanya bersifat sementara, karena ASI tidak bisa merangsang tubuh membentuk antibodinya sendiri. Perlindungan ASI juga tidak berlaku untuk semua penyakit, terutama terhadap berbagai penyakit berat seperti Hepatitis B, meningitis, difteri, tuberkulosis, polio, tetanus, rubella, batuk rejan, cacar air dan campak. Imunisasi yang diberikanpun bersifat spesifik untuk penyakit tertentu yang tidak cukup atau tidak bisa dilakukan hanya oleh antibodi dari ibu dan ASI saja.

Jadi ASI saja tidak cukup untuk melindungi bayi dan anak anak kita dari berbagai penyakit. Memberikan ASI dan imunisasi kepada bayi dan anak anak kita merupakan salah satu upaya dalam melindungi buah hati dan generasi penerus kita. ASI bukanlah pengganti Imunisasi akan tetapi ASI dan Imunisasi sebagai mitra kerja yang bertugas melindungi bayi dan anak anak kita. Jadi mari kita selalu slogankan: Beri ASI, Imunisasi tetap lanjut. ASI Yes, Imunisasi juga Yes!

*dr.Aslinar, Sp.A, M.Biomed
Spesialis Anak, Ketua Aceh Peduli ASI

Share |

PENTINGNYA MENYUSUI DI SITUASI BENCANA

Menyusui May 14, 2020

Oleh: Lupita KS

Di tengah pandemi wabah covid19 yang sedang terjadi di Indonesia, bencana banjir terjadi di beberapa wilayah di Kota Banda Aceh dan Aceh Besar. Hujan deras mengguyur Banda Aceh dan sekitarnya sejak Jumat malam dan mengakibatkan terjadinya banjir di beberapa titik-titik rawan di Banda Aceh dan beberapa daerah di Aceh Besar seperti Ajun dan Keutapang. Saat ini dikabarkan bahwa daerah lain, seperti Bener Meriah pun turut terkena banjir.

Tingginya air di lokasi banjir menyebabkan sebagian warga terpaksa harus mengungsi. Di tengah kondisi ini, warga terdampak yang merupakan Ibu menyusui dan bayi serta balitanya perlu mendapat perhatian khusus. Dilansir dari World Health Organization, disebutkan bahwa pemberian ASI pada bayi harus diprioritaskan, didukung, dan dilindungi. Ibu menyusui sebaiknya tetap menyusui bayinya karena menyusui, apalagi dalam situasi darurat seperti ini, sangat bermanfaat bagi ibu dan bayi.

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) menyebutkan bahwa perlindungan yang diberikan oleh ASI menjadi sangat penting dalam keadaan darurat atau bencana. Selanjutnya dikatakan bahwa menyusui bayi secara eksklusif sangat menguntungkan, karena aman dan produksinya terjamin, serta tidak khawatir akan paparan air yang terkontaminasi di lokasi bencana yang dapat menyebabkan penyakit. Menyusui diketahui dapat menurunkan angka kematian pada bayi. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) yang dilakukan segera setelah bayi lahir diketahui dapat menurunkan angka kematian neonatal sebesar 12% diikuti penurunan angka kematian sebanyak 16% pada bayi yang mulai menyusu di 24 jam pertamanya. Pemberian ASI hingga bayi berusia 1 tahun menurunkan angka kematian balita sebanyak 13% dan pemberian MPASI yang bergizi seimbang dapat menurunkan kematian balita hingga 6% (Sentra Laktasi Indonesia dan UNICEF).

ASI merupakan makanan utama yang sangat penting untuk bayi. ASI bisa dengan mudah diberikan kapanpun meski dalam kondisi sulitnya akses air bersih. ASI juga memiliki banyak manfaat untuk bayi serta mengandung antibodi dan zat lainnya yang berfungsi untuk melindungi bayi dari infeksi yang mematikan. Efek perlindungan terhadap nyawa ini secara khusus penting dalam konteks kedaruratan, ketika akses air bersih dan kebersihan—dua hal yang diperlukan jika ingin menyajikan susu formula—sering kali terganggu sehingga meningkatkan risiko diare dan penyakit lain (UNICEF Indonesia).

Bayi yang tidak disusui dalam keadaan darurat dikhawatirkan akan sangat terdampak. Angka kematian bayi yang tidak disusui meningkat hingga 6 kali lebih banyak dibandingkan dengan bayi yang tetap mendapatkan ASI. Selain itu, angka kematian akibat terpapar penyakit seperti pneumonia dan diare juga lebih tinggi pada bayi yang tidak disusui. Selanjutnya, disebutkan bahwa risiko kematian pada bayi yang tidak disusui 14 kali lebih tinggi daripada bayi lainnya yang disusui (Sentra Laktasi Indonesia dan UNICEF).

STOP BANTUAN SUSU FORMULA DI SITUASI BENCANA

Dalam situasi darurat seperti ini, seringkali ditemukan adanya bantuan atau sumbangan berupa susu formula. Namun, sumbangan susu formula harus dilarang. Kementerian Kesehatan, dengan dukungan dari UNICEF, menerbitkan surat edaran yang mengatur tentang donasi susu formula pengganti ASI dan penggunaannya dalam kondisi darurat bencana. Surat edaran tersebut bertujuan untuk mencegah adanya sumbangan atau bantuan susu formula yang tak terkendali dan penggunaannya hanya diperuntukkan bagi Ibu yang tidak bisa lagi memberikan ASI pada bayinya.

Dalam kondisi bencana banjir, UNICEF menegaskan bahwa pemberian susu formula sebaiknya tidak dilakukan karena dikhawatirkan sulitnya tersedia air bersih di tempat pengungsian. Pemberian susu formula pada bayi di kondisi ini ditakutkan tidak terjamin kebersihannya dan bisa saja membahayakan bayi. Bayi-bayi tersebut bisa saja terkontaminasi virus yang dapat menyebabkan diare parah yang berujung pada kematian (The Asian Parent Indonesia). Oleh karena itu, pemberian ASI pada bayi sangat dianjurkan dan dukungan untuk Ibu menyusui perlu terus dilakukan.

(Lupita Kemala Sari, M.Sc ; Divisi Komunikasi Aceh Peduli ASI)

Share |

MENYUSUI DALAM PERSPEKTIF AL QURAN & HADIST

menyusui dalam islam May 13, 2020

Oleh: dr. Aslinar, Sp.A, M.Biomed

Terdapat beberapa dalil Al Quran yang menjelaskan tentang menyusui. Yang pertama adalah Surat Al Baqarah ayat 233 yang mengandung arti “Para Ibu hendaklah menyusukan anaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan. Dan kewajiban Ayah memberi makan dan pakaian kepada para ibu dengan cara yang ma’ruf. Seseorang tidak dibebani melainkan menurut kadar kemampuannya. Janganlah seorang Ibu menderita kesengsaraan karena anaknya dan seorang Ayah karena anaknya, dan warispun berkewajiban demikian. Apabila keduanya ingin menyapih (sebelum dua tahun) dengan kerelaan keduanya dan permusyawaratan, maka tidak ada dosa atas keduanya. Dan jika kamu ingin anakmu disusukan oleh orang lain, maka tidak ada dosa bagimu apabila kamu memberikan pembayaran menurut yang patut. Bertaqwalah kamu kepada Allah dan ketahuilah bahwa Allah Maha Melihat apa yang kamu kerjakan”.

Ayat tersebut turun sebagai petunjuk atas beberapa peristiwa yang dianggap melecehkan posisi bayi pada zaman jahiliyah. Sehingga dibutuhkan penegasan (petunjuk) atau perilaku kasih sayang kepada seorang anak lewat penyusuan. Pada ayat tersebut terdapat aturan aturan umum berupa: 1). Adalah setiap ibu berkewajiban menyusui bayinya sendiri dan tidak mengabaikan hak hak anaknya untuk menyusu bila ibu tersebut memang dapat melakukan kewajibannya, 2). Lama menyusui adalah dua tahun penuh, 3). Penyusuan boleh dihentikan sebelum dua tahun dengan syarat keputusan didasarkan atas persetujuan bersama antara suami istri setelah keduanya membicarakan segala sesuatunya, 4). Ayah bayi tersebut harus membantu agar ASI ibu terus tersedia dengan mencukupi kebutuhan si ibu berupa makanan yang cukup dan suasana yang tenang, 5). Apabila Ayah si bayi tersebut bepergian atau meninggal, maka salah seorang anggota keluarganya harus mengambil alih kewajiban memelihara bayi tadi dengan menyediakan kebutuhan ibunya agar bisa meneruskan menyusui bayinya, 6). Seorang ibu yang dapat menyusui anaknya dilarang mengalihkan kewajiban itu kepada orang lain. Islam mewajibkan ayah bayi menanggung biaya keuangan atau biaya hidup istri yang telah dicerainya yang masih menyusui anaknya. Dalam hal ini, Islam menjamin supaya si bayi tetap memperoleh haknya sebagaimana yang dibutuhkan.

Dalam surat Al Ahqaf ayat 15 yang berbunyi “ Dan Kami perintahkan kepada manusia supaya berbuat baik kepada ibu bapaknya, ibunya mengandungnya dengan susah payah dan melahirkannya dengan susah payah pula. Mengandungnya sampai menyapihnya adalah tiga puluh bulan, sehingga apabila ia telah dewasa dan umurnya sampai empat puluh tahun ia berdoa”Ya Allah tunjukilah aku untuk mensyukuri nikmat Engkau yang telah Engkau berikan kepadaku dan Ibu Bapakku dan supaya aku dapat berbuat amal yang saleh yang Engkau ridhai, berilah kebaikan kepadaku dengan kebaikan kepada naak cucuku. Sesungguhnya aku bertaubat kepada Engkau an sesungguhnya aku termasuk orang orang yang berserah diri”.

Para ulama menyimpulkan ayat ini yaitu bahwa masa mengandung seorang ibu sampai menyapih bayinya adalah 30 bulan dengan perhitungan masa hamil paling cepat 6 bulan sehingga masa menyusui menjadi dua tahun penuh atau masa hamil 9 bulan dan masa menyusui dua puluh satu bulan. Apabila masa kehamilan normal 9 bulan ditambah waktu menyusui selama 24 bulan maka totalnya 33 bulan, waktu yang cukup sempurna dalam memberikan asupan makanan pada bayi. Bahwa waktu terbaik menyusui adalah dua tahun namaun tidak ada larangan jika kurang atau lebih.

Kurangnya waktu menyusui dari dua tahun harus dengan kerelaaan keduanya dan permusyawaratan dan tidak menimbulkan perselisihan yang dapat merusak rumah tangga. Dan bahkan menjadi wajib hukumnya jika si Ibu terus menyusui yang dapat menyebabkan ibu sakit dan berpengaruh tidak baik bagi bayinya. Salah satu hadist Nabi “Dari Fatimah binti Husain ia berkata” Tatkala Al Qasim putra Rasulullah wafat, Khadijah berkata” Wahai Rasulullah, air susu Al Qasim melimpah, sekiranya saja Allah memberinya kehidupan hingga tuntas penyusuannya. Rasulullah menjawab: Sungguh penyusuannya akan disempurnakan di surga”. (HR Ibnu Majah).

Begitu pentingnya memberikan ASI kepada bayi, sehingga di masa Rasulullah pada saat ada seorang wanita Ghamidiyah yang sedang hamil dan meminta hukuman dari Rasulullah, Rasulullah menyuruhnya untuk kembali setelah melahirkan. Setelah melahirkan si wanita menghadap Rasulullah dan Rasul tetap tidak mau menghukum wanita tersebut dan menyuruhnya kembali setelah bayinya selesai disapih. (HR Muslim). Ini menunjukkan bahwa pemberian ASI lebih Rasulullah utamakan demi kebaikan si bayi bahkan sampai bisa menangguhkan hukuman bagi seorang ibu.

Dalil yang lain terdapat dalam Surat Lukman ayat 14 yang berbunyi “ Dan Kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada dua orang tuanya; ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang bertambah tambah dan menyusuinya dalam dua tahun. Bersyukurlah kepadaKu dan kepada kedua orang ibu bapakmu, hanya kepadaKulah kamu kembali.

Selain itu dalam surat Al Qashash ayat 7 berbunyi,” Dan Kami ilhamkan kepada Ibu Musa: susuilah dia dan apabila kamu khawatir terhadapnya maka jatuhkanlah dia ke sungai Nil. Dan janganlah kamu khawatir dan jangan pula bersedih hati karena sesungguhnya Kami akan mengembalikannya kepadamu dan menjadikannya salah seorang rasul. Dalam ayat ke 12 surat yang sama Allah berfirman,” Dan Kami cegah Musa dari menyusu kepada perempuan perempuan yang mau menyusuinya sebelum itu”. Kedua ayat terakhir ini menjelaskan kisah tentang Ibu Nabi Musa yang menyusui bayinya. Dijelaskan betapa pentingnya air susu ibu untuk anaknya sehingga Nabi Musa tetap bisa menyusu ke ibunya walaupun dalam keadaan ketakutan kepada Firaun. Firman Allah lainnya tentang menyusui terdapat dalam Surat At Thalaq ayat 6: ”Tempatkanlah mereka (para istri) dimana kamu bertempat tinggal menurut kemampuanmu dan janganlah kamu menyusahkan mereka untuk menyempitkan hati mereka. Dan jika istri yang ditalak itu sedang hamil, maka berikanlah kepada mereka nafkahnya hingga mereka mereka bersalin. Kemudian jika mereka menyusui anakmu maka berikanlah mereka nafkah dan musyawarahkan di antara kamu dengan baik”. Dalam ayat ini menjelaskan adanya jaminan hak keuangan dari sang suami bagi istri yang sudah ditalak jika ia menyusui anaknya, di luar kewajiban nafkah yang memang harus diberikan selama belum habis masa iddah. Juga disebutkan tentang adanya kebolehan dan sekaligus hak upah bagi seorang perempuan yang menyusui bayi orang lain asalkan dimusyawarahkan secara baik dan adil.

Banyak sekali manfaat dan faedah bagi ibu yang menyusui anaknya baik dari segi kesehatan maupun psikologis. Mengasuh anak adalah suatu kewajiban hingga si anak dewasa dan bisa mengurus dirinya sendiri. Orang tua wajib menjaga anak dari hal yang mencelakakannya sebagaimana diberikan nafkah untuk menyelamatkan mereka. Ketika Umar menjadi Khalifah, beliau tidak menetapkan santuan bagi anak hingga disapih. Suatu malam beliau mendengar tangisan seorang bayi. Umar berkata kepada Ibunya,” susui anakmu”. Wanita itu tidak tahu bahwa yang di hadapannya adalah Khalifah Umar. Ia berkata,” sesungguhnya Amirul Mukminin (Umar) tidak memberikan santunan pada bayi hingga ia disapih dan saya telah menyapihnya. Umar berkata,” Sesungguhnya hampir saja saya membunuhnya, susui dia, Amirul Mukminin akan memberikan santunan kepAdanya”. Kemudian beliau menetapkan santunan kepada bayi begitu ia lahir.

Dari dalil Al Quran dan juga hadist Rasulullah dapat kita lihat bagaimana tentang perintah menyusui bahkan peran seorang ayah dalam memastikan tercukupinya kebutuhan si ibu selama menyusui. Betapa besarnya pahala yang diberikan buat ibu menyusui. Meskipun pada zaman dahulu sudah ada susu sapi,susu unta dan juga susu kambing, namun dalam Islam bayi manusia itu harus disusui oleh manusia. Karenanya jika seorang ibu tidak mampu menyusui anaknya maka dia harus mencari ibu susu untuk menyusui anaknya. Banyak sekali keuntungan yang didapat dari menyusui baik itu keuntungan buat bayi, ibu maupun anggota keluarga lain. Tidak bisa dipungkiri bahwa masa hamil dan menyusui merupakan masa yang cukup berat dijalani si ibu. Akan tetapi masa masa tersebut bisa menjadi menyenangkan dan membahagiakan bila para calon ibu mengetahui bahwa masa hamil dan menyusui merupakan masa emas dalam meraih dan meraup pahala berlimpah dari Allah. Jadi mari para calon Ibu, para Ibu sekalian raih dan rauplah pahala sebesar besarnya saat diberikan kesempatan hamil dan menyusui olehNYA.

Selain adanya pahala yang besar dariNYA, Allah juga memberikan ganjaran yang berat bagi seorang ibu yang dengan sengaja tanpa alasan tidak mau menyusui bayinya. Dari Abu Ummar ra, Rasulullah SAW bersabda yang artinya “ Kemudian Malaikat mengajakku melanjutkan perjalanan, tiba tiba aku melihat beberapa wanita yang payudaranya dicabik cabik oleh ular yang ganas. Aku bertanya: kenapa mereka? Malaikat menjawab: mereka adalah para wanita yang tidak mau menyusui anak anaknya (tanpa alasan syar”i). (HR. Ibnu Hibban). Maka mari kita tunaikan kewajiban sebagai seorang ibu untuk memberikan hak anak anak kita, memberikan berbagai kebutuhan zat gizinya yang hanya bisa diperoleh dari ASI Ibu, menjamin terajutnya rasa kasih sayang kepada mereka dan melaksanakan tugas kita sebagai hamba Allah sehingga kita tidak terkena azab dariNYA.

(dr. Aslinar, Sp.A, M.Biomed ; Spesialis Anak, Ketua Aceh Peduli ASI)

Share |

PUASA DAN MENYUSUI

May 10, 2020

Dalam keadaan normal, seorang wanita dengan aktivitas sedang memerlukan 1800-2200 kkal. Proses menyusui ekslusif menghabiskan 500 kkal perharinya, jadi si ibu yang sedang menyusui memerlukan tambahan 500 kkal dibanding kondisi normal. Hal ini bisa disiasati dengan menambah 1 atau 2 porsi makanan ringan sehat dalam sehari.

Bagaimana Jika Berpuasa?

DI negara kita; Indonesia, puasa dilalui selama kurang lebih 14 jam dalam sehari. Bagi ibu yang menyusui dapat melakukannya dengan cara memindahkan jam makan saja (menyiasati perubahan jam makan).

Perubahan Jam Makan

Jika tadinya 3 x sehari, yaitu sarapan, makan siang, makan malam ditambah snack pagi dan sore, maka selama berpuasa menjadi sahur, makan saat berbuka puasa, makan menjelang tidur malam (diatur paling tidak 1,5 - 2 jam sebelum tidur malam) dan snack serta minum/asupan cairan lainnya bisa disiasati setelah ibu menyusui/memerah di malam hari.

Jangan lupa bahwa kadar hormon prolaktin tinggi di malam sampai dini hari yang merupakan saat yang bisa digunakan ibu untuk memerah selain menyusui langsung.

Menurut penelitian tahun 2006, ibu yang menyusui bayi usia 2-5 bulan dan berpuasa, ternyata puasanya tidak berpengaruh kepada bayinya. Kadar KH, protein, lemak tetap, yang menurun ikronutrien. Hasil yang sama juga didapatkan dari penelituian di Arab. Namun ada penelitian lain yang menuyatakan bahwa kondisi ibu dimana IMT (Indeks Massa Tubuh) tidak berubah tapi pemasukan kalori yang direkomendasi menurun.

Berdasarkan hasil penelitian, secara umum para tenaga kesehatan dan ahli laktasi menganjurkan para ibu menyusui secara ekslusif untuk tidak berpuasa selama bulan ramadan. Karena ibu menyusui secara ekslusif akan lebih sering dan cepat haus pasca menyusui terutama ketika bayi sedang dalam tahap Grow Spurt (percepatan pertumbuhan) yakni bayi akan menyusu lebih sering dari biasanya.

Walaupun ibu sudah tidak menyusui secara ekslusif, ada beberapa kondisi di mana ibu tidak dianjurkan/tidak diperbolehkan untuk berpuasa, yaitu:

1. Ibu sedang dalam pengobatan dari suatu penyakit

2. Sedang menderita penyakit berat, misalnya migren yang tidak terkontrol, hipertensi, diabetes dan hipoglikemia

Klasifikasi Orang Islam dalam Puasa Ramadhan

1. Orang yang diwajibkan dan tidak diwajibkan berpuasa

- Orang yang diwajibkan berpuasa adalah semua muslimin dan muslimat yang mukallaf

- Orang yang tidak diwajibkan berpuasa ramadan dan wajib mengganti puasanya di luar bulan ramadan adalah perempuan yang mengalami haidh dan nifas di bulan ramadan.

Hukum Puasa dan Cara Membayar Fidyah bagi Orang Sakit dan Orang Tua

...maka siapa di antara kamu ada yang sakit atau dalam perjalanan (lalu ia berbuka), maka (wajiblah baginya berpuasa) sebanyak hari yang ditinggalkan itu pada hari-hari yang lain, Dan wajib bagi orang-orang yang berat menjalankannya untuk membayar fidyah; memberi makan seorang miskin (QS. Al- Baqarah:184)

2. Orang yang diberi keringanan dan orang yang boleh meninggalkan puasa

- Orang yang diberi keringanan (dispensasi) untuk tidak berpuasa, dan wajib mengganti (mengqadha) puasanya di luar bulan ramadan, yaitu:

a. Orang yang sakit biasa, dan

b. Orang yang sedang bepergian (musafir) (Sebagaimana firman Allah SWT dalam QS. Al- Baqarah:184)

- Orang yang boleh meninggalkan puasa dan menggantinya dengan fidyah 1 mud (0,5 kg) atau lebih makanan pokok untuk setiap hari.

a. Orang yang tidak mampu berpuasa, misalnya karena tua dan sebagainya.

b. Orang yang sakit menahun.

c. Perempuan hamil.

d. Perempuan yang menyusui. (Sebagaimana firman Allah SWT dalam QS. Al- Baqarah:184)

Dari Anas bin Malik, bahwasanya Rasulullah SAW bersabda, "Sesungguhnya Allah meringankan separuh shalat dari musafir, juga puasa dari wanita hamil dan menyusui." [6]

Hukum Tidak Berpuasa Karena Menyusui

Pertama, wanita hamil dan menyusui yang berbuka hanya berkewajiban membayar fidyah, tidak wajib mengqadha'. Pendapat ini diriwayatkan dari Ibn' Abbas, Ibn Umar dan Sa'id bin Jubair, juga al-Qasim bin Muhammad dan sekelompok ulama; riwayat ini juga disatir dari Ishaq bin Rahawih. Dan telah meriwayatkan Sa'id bin Jubair, Atha' dan Ikrimah dari Ibn 'Abbas dengan sejumlah sanad hasan, bahwa wanita hamil dan menyusui boleh berbuka lalu memberi makan dan ia tidak wajib mengqadha.
Ibn Umar pernah ditanya mengenai wanita hamil yang khawatir terhadap anaknya, beliau menjawab, "Boleh berbuka dan memberi makan sebagai fidyah, untuk setiap harinya satu mudd hinthah (gandum) yang diberikan kepada satu orang miskin.
Kedua, jika wanita hamil dan menyusui berbuka karena khawatir terhadap anaknya saja, maka wajib baginya wadha' dan membayar fidyah. Ini adalah pendapat rajih dan mu'tamad madzhab Syafi'i pendapat madzhab Hanbali, dan ini juga pendapat Mujahid.
Ketiga, wanita hamil yang berbuka hanya wajib mengqadha' dan tidak wajib membayar fidyah. Sedangkan wanita yang menyusui wajib mengqhadha' dan membayar fidyah. Ini adalah pendapat madzhab Maliki, al-Laits, dan juga merupakan pendapat Imam Syafi'i dalam kitab al-Buwaithi.

Tips Menyusui dan Berpuasa
Jaga makan > Perhatikan tanda jika harus berbuka > Cukup istirahat > Pantau bayi > Asupan Cairan > Asupan Nutrisi.

1. Jaga Makan, siasati waktu makan dengan 3x makan dan 2x snack.

2. Sahur menjelang imsak (shubuh), makan saat berbuka, makan menjelang tidur dan snack 2x setelah menyusui/memerah ASI.

3. Hormon prolaktin meningkat saat malam hari.

Asupan Nutrisi

- Gizi Seimbang

10 Pesan Gizi Seimbang

Syukuri dan nikmati anekaragam jenis makanan
Banyak makan sayur dan cukup buah-buahan
Konsumsi Lauk-pauk berprotein tinggi
Konsumsi aneka ragam makanan pokok
Batasi konsumsi makanan manis, asin dan berlemak
Biasakan sarapan pagi sebelum beraktivitas
Minum air putih yang cukup dan aman
Biasakan baca label pada kemasan makanan
Biasakan cuci sabun dengan air yang mengalir
Berolahraga teratur dan jaga berat badan normal.

Asupan Cairan

- Tubuh kekurangan 2-3 % cairan saat puasa

- Ibu menyusui butuh 3 liter perhari yang dapat diperoleh dari air minum, buah dan sayuran.

- Hindari minuman yang sangat manis karena akan menimbukan cepat lapar.

Segera Berbuka jika,

Merasa sangat haus (terutama pasca menyusui/memerah)
Urin/buang auir kecil bewarna pekat (kuning tua/cokelat) serta bau yang tajam
Merasa sangat lemas, lelah dan pusing/berkunang-kunang.

Pantau Bayi

BAK minimal 6x/hari
Pantau kenaikan BB bayi
Pantau perilaku bayi

Hal yang Perlu Diperhatikan Saat Berpuasa

- Lemas saat berpuasa adalah hal yang wajar

- Usahakan istirahat siang atau rileks dengan duduk

- Berbahagialah karena perasaan bahagia akan meningkatkan oksitosin

- BB turun hal yang biasa asal jangan lebih 1kg dalam 1 minggu

(dirangkum dari #KelasMiniEdukasiMenyusui oleh dr. Aslinar, SpA, M. Biomed, Ketua Aceh Peduli ASI)

Share |

Pages

ASI & IMUNISASI

PENTINGNYA MENYUSUI DI SITUASI BENCANA

MENYUSUI DALAM PERSPEKTIF AL QURAN & HADIST

PUASA DAN MENYUSUI

Follow Us

recent posts

Blog Archive

Advertise

Report Abuse

Categories

Contact Us

Popular Posts

About Us