Oleh: Lupita KS

        Bersamaan dengan dirayakannya Pekan Menyusui Dunia 2022 pada Bulan Agustus lalu, Aceh Peduli ASI  mengadakan Pelatihan Konseling Menyusui  Modul WHO 40 jam yang merupakan  pelatihan yang pertama kali diadakan di Aceh. Berkolaborasi dengan Perinasia dan Ikatan Konselor Menyusui Pusat, Pelatihan Konseling Menyusui tersebut dilaksanakan di RSIA Kota Banda Aceh selama 5 hari (5-9 Agustus 2022) dan diikuti oleh 23 peserta dari kalangan medis dan non-medis. Pelatihan Konseling Menyusui ini diadakan dengan tujuan untuk mencetak konselor menyusui baru di Aceh guna meningkatkan layanan konseling menyusui untuk ibu-ibu di Aceh. 

        Menurut data dari Badan Pusat Statistik (BPS) cakupan ASI Eksklusif tahun 2021 yaitu sebanyak 66.66%, yang mana angka tersebut masih rendah jika dibandingkan dengan target cakupan ASI Eksklusif nasional yaitu sebesar 80%. Kendati demikian, angka tersebut telah mengalami peningkatan dari tahun-tahun sebelumnya. Kehadiran konselor menyusui diharapkan mampu memberikan edukasi dan membantu para ibu menyusui untuk berhasil menyusui bayinya. 

        Kurangnya edukasi masyarakat terkait manfaat ASI dan proses menyusui menjadi alasan cakupan ASI yang masih rendah. Tidak hanya itu, maraknya promosi susu pengganti ASI juga disinyalir menjadi salah satu penyebab ketidakberhasilan proses menyusui. Banyak ibu baru yang merasa kurang percaya diri ketika mendapati jumlah ASI yang sedikit di hari awal kelahiran bayi, sehingga pemberian susu pengganti ASI menjadi pilihannya. Maka dari itu, lahirnya para konselor menyusui baru di Aceh diharapkan dapat menjadi angin segar demi tercapainya cakupan ASI Ekslusif. 

 Oleh: dr. Aslinar, Sp.A, M.Biomed

Beberapa waktu yang lalu Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Anak Provinsi Aceh mengadakan Diskusi Publik tentang Advokasi dan Sosialisasi Penyediaan Fasilitas Publik Responsif Gender dan Ramah Anak dalam Bentuk Ruang Laktasi dan Tempat Penitipan Anak (TPA) di Tempat Kerja. Patut diacungi jempol atas inisiatif  Dinas tersebut mengadakan kegiatan ini, memulai kembali membahas bersama hal yang sangat perlu saat ini.

Wacana tentang penyediaan ruang laktasi bukanlah hal yang baru. Hal tersebut sudah diatur sejak tahun 2009. Akan tetapi pelaksanaannya yang sama sekali belum memadai, khususnya di Aceh. Menurut pengamatan penulis, ada beberapa kantor yang sudah menyediakan ruang laktasi akan tetapi letak ruangan yang tidak sesuai standar juga fasilitas yang terdapat di dalamnya sama sekali tidak memenuhi syarat malah terkesan seperti ‘gudang kebersihan” yang berarti dijadikan ruang penyimpanan sapu, kain pel dan sebagainya. Juga terdapat ruang laktasi di instansi publik pelayan masyarakat akan tetapi ruangannya dalam keadaan selalu terkunci. Dan sebagian besar kantor malah tidak memilikinya sama sekali. Apalah lagi di berbagai tempat umum seperti terminal, pusat perbelanjaan, tempat wisata, hotel, gedung kegiatan. Miris!

Mengapa Perlu Ruang Laktasi?

Menyusui adalah kodrat alamiah seorang ibu yang baru melahirkan dan ini juga merupakan perintah Allah yang terdapat dalam Al Quran Surat Al Baqarah Ayat 233,” Dan hendaklah para ibu menyusukan bayinya hingga dua tahun...”. ASI (Air Susu Ibu) merupakan minuman yang tidak tergantikan bagi bayi. Tidak ada satupun susu formula yang bisa menyamai isi kandungan ASI. Allah sudah menciptakan ASI untuk mencukupi kebutuhan bayi selama 2 tahun. Pada enam bulan pertama perlu diberikan ASI secara eksklusif yang berarti si bayi hanya diberikan ASI saja tanpa ada makanan dan minuman lain termasuk susu formula, madu, air tajin juga air putih.  ASI mampu mencukupi 100% kebutuhan bayi sampai usia 6 (enam) bulan. Jadi tidak diperlukan adanya penambahan makanan/minuman lain termasuk tidak diperlukan tambahan susu formula. Pemberian susu formula pada bayi baru lahir hanya atas beberapa alasan yaitu atas indikasi medis, ibu tidak ada dan ibu terpisah dari bayi (PP no. 33 tahun 2012 pasal 7).Bagaimana halnya bila para Ibu Menyusui ingin bekerja atau bepergian keluar rumah sedangkan kebutuhan ASI harus terpenuhi?

Dalam Undang Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 3 disebutkan bahwa penyediaan fasilitas khusus menyusui diadakan di tempat kerja dan tempat sarana umum.  Selanjutnya Peraturan Pemerintah no. 33 tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif, pada pasal 30, 31, 32 disebutkan tentang tempat kerja dan sarana umum harus mendukung program pemberian ASI dengan menyediakan fasilitas khusus untuk menyusui dan memerah ASI. Tempat sarana umum yang dimaksud adalah fasilitas pelayanan kesehatan, hotel, tempat rekreasi, terminal, stasiun, bandara udara, pelabuhan, tempat perbelanjaan, gedung olahraga dan termasuk juga lokasi pengungsian. Pengaturan tentang ruang laktasi tersebut juga dicantumkan dalam peraturan Gubernur Aceh no. 49 tahun 2016 yang disahkan tahun lalu, Agustus 2016.

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 15 tahun 2013 tentang Penyediaan fasilitas khusus menyusui dan/atau memerah ASI pasal 10, 11 bahwa persyaratan berupa: tersedianya ruangan khusus dengan ukuran minimal 3×4 m, ada pintu yang dapat dikunci, mudah dibuka/ditutup; lantai keramik/semen/karpet; memiliki ventilasi dan sirkulasi udara yang cukup; bebas potensi bahaya di tempat kerja termasuk bebas polusi; lingkungan cukup tenang jauh dari kebisingan; penerangan dalam ruangan cukup dan tidak menyilaukan; kelembapan berkisar antara 30-50%, maksimum 60%; dan tersedia wastafel dengan air mengalir untuk cuci tangan dan mencuci peralatan.

Peralatan Ruang ASI sekurang-kurangnya terdiri dari peralatan menyimpan ASI dan peralatan pendukung lainnya sesuai standar. Peralatan menyimpan ASI yaitu: lemari pendingin untuk menyimpan ASI; gel pendingin (ice pack); tas untuk membawa ASI perahan (cooler bag); dan sterilizer botol ASI. Peralatan pendukung lainnya meliputi: meja tulis, kursi dengan sandaran untuk ibu memerah ASI, konseling menyusui kit yang terdiri dari model payudara, boneka, cangkir minum ASI, spuit, media KIE tentang ASI yang terdiri dari poster, foto, leaflet, lemari penyimpan alat, dispenser dingin dan panas, alat cuci botol, tempat sampah dan penutup, penyejuk ruangan (AC/Kipas angin), nursing apron/kain pembatas/ pakai krey untuk memerah ASI, waslap untuk kompres payudara, tisu/lap tangan dan bantal untuk menopang saat menyusui.

            Untuk wanita pekerja menyusui tentu kehadiran ruang laktasi di tempatnya bekerja sangatlah diharapkan dan bermanfaat sekali. Kita tahu bahwa saat ini masa cuti melahirkan hanya diberikan selama dua atau tiga bulan saja sedangkan si bayi masih harus mendapatkan ASI Eksklusif (yaitu hanya memberikan ASI saja tanpa pemberian makanan/minuman lain) selama enam bulan dan kemudian diteruskan sampai usia 2 tahun. Wanita pekerja tetap harus memastikan bayinya memperoleh kecukupan ASI. Sejak dari hari pertama melahirkan para Ibu sudah bisa mulai menabung ASIP (ASI Perah) sehingga nantinya pada saat bekerja sudah tersedia stok ASIP. Ibu bekerja tidak menghalangi atau mengurangi hak anak untuk mendapatkan ASI penuh.

Agar ibu yang bekerja juga dapat memberikan ASI eksklusif kepada bayinya perlu pengetahuan dan cara pemberian ASI yang benar. Para ibu yang menyusui dan bekerja bisa tetap memberikan zat terbaik itu kepada anaknya. Bila memungkinkan bisa membawa bayi ke tempat kerja namun hal ini akan sulit dilaksanakan apabila di tempat bekerja atau di sekitar tempat bekerja tidak tersedia sarana penitipan bayi atau ruang laktasi. Bila tempat kerja di dekat rumah, Ibu mungkin bisa pulang untuk menyusui bayi selama jam istirahat. Bila tempat kerja jauh para ibu bisa memerah ASI setiap dua atau tiga jam di tempat kerjanya. Dan tentu saja tempat kerja harus menyediakan sarana dan fasilitas yang layak untuk mewujudkan hal tersebut.

Peraturan lain yang juga sangat mendukung tentang penyediaan ruang laktasi adalah SKB 48/Men.PP,27/Menakertrans, 1177/Menkes 2008 disebutkan bahwa memberikan kesempatan kepada pekerja wanita untuk memberikan atau memerah ASI selama waktu kerja, menyimpan ASI perah untuk diberikan kepada anaknya. Sebelumnya dalam Konvensi ILO- Maternity protection convention n0. 183/2000 dinyatakan bahwa wanita berhak untuk mendapatkan waktu istirahat (lebih dari sekali sehari), ataupun memperoleh pengurangan jam kerja (yang tetap digaji) untuk menyusui anaknya atau memerah/memompa ASI.

Nah bagaimana semua peraturan tersebut bisa dilaksanakan kalau di tempat bekerja tidak disediakan ruang laktasi. Jangan sampai para Ibu harus memanfaatkan toilet atau kamar mandi untuk memompa/memerah ASI. Sungguh kasihan sekali dengan realita yang terjadi selama ini. Bahkan ada Ibu yang harus mencuri waktu memerah ASI, memerah ASI di sudut ruangan, musholla kantor dan tentu saja dengan perasaan tidak nyaman serta was was. Padahal untuk bisa menghasilkan ASIP yang deras maka si Ibu harus berada di ruangan yang nyaman, perasaan yang tenang bahkan sembari membayangkan wajah manis si bayinya.

Jadi seharusnya bekerja atau berada di luar rumah ataupun bepergian bukan merupakan suatu alasan atau kendala bagi bara Ibu dalam menyusui bayinya asalkan tersedia fasilitas ruang laktasi publik yang memadai. Nah, sekarang berpulang kembali kepada Pengambil kebijakan di Provinsi tercinta ini. Mau atau sanggupkah Pemerintah kita yang sekarang merealisasikannya? Kita tunggu saja .....

 Oleh : dr.Aslinar, Sp.A, M.Biomed

        Sekarang ini kita hidup di zaman yang disebut era milennial. Apa sebenarnya pengertian milennial? Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), milennial adalah berkaitan dengan generasi yang lahir di antara tahun 1980-an dan 2000-an. Kehidupan generasi yang tidak dapat dipisahkan atau dilepaskan dari teknologi informasi, terutama internet. Nah bagaimana halnya dengan proses pemberian ASI atau menyusui di era millennial ini?

           Saat ini informasi seputar Air Susu Ibu (ASI) dan menyusui banyak bertebaran di internet termasuk di media sosial. Berbagai informasi dengan mudah bisa diakses. Tinggal kita pilah pilih saja mana yang benar dan tentu saja harus sesuai dengan pendapat para ahli di bidang ini. Di era milennial ini, kesadaran akan pentingnya menyusui dan ASI sebagai makanan terbaik bagi seorang bayi makin meningkat. Hal tersebut terlihat dari mulai bermunculan berbagai organisasi ataupun lembaga atau komunitas yang bergerak di dunia per-ASI-an. Antusiasme juga ditampakkan dari keikutsertaan para ibu hamil dan menyusui untuk hadir di setiap kegiatan tersebut baik berupa kelas edukasi menyusui, maupun seminar seputar ASI dan menyusui.

    Selain antusiasme mencari ilmu, saat ini bukan hal yang aneh melihat para ibu muda membawa tas kecil untuk keperluan memompa ASI saat bekerja. Sudah banyak tersedia berbagai jenis pompa ASI dengan berbagai ragam model serta harganya. Ibu bisa tetap memerah ASI walaupun sedang berada di perkantoran ataupun saat sedang bepergian dan berjauhan dengan bayinya, walaupun menyusui langsung (direct breastfeeding) jauh lebih disarankan dan karenanya menjadi bagian utama dari hirarki pemberian makanan dan minuman pada bayi.

    Ruang laktasi juga mulai terlihat di beberapa tempat baik itu di bandara, rumah sakit, dan sebagian kecil di kegiatan seminar (biasanya yang berhubungan dengan ASI). Dalam Undang Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 3 disebutkan bahwa penyediaan fasilitas khusus menyusui diadakan di tempat kerja dan tempat sarana umum.  Selanjutnya Peraturan Pemerintah no. 33 tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif, pada pasal 30, 31, 32 disebutkan tentang tempat kerja dan sarana umum harus mendukung program pemberian ASI dengan menyediakan fasilitas khusus untuk menyusui dan memerah ASI. Tempat sarana umum yang dimaksud adalah fasilitas pelayanan kesehatan, hotel, tempat rekreasi, terminal, stasiun, bandara udara, pelabuhan, tempat perbelanjaan, gedung olahraga dan termasuk juga lokasi pengungsian. Pengaturan tentang ruang laktasi tersebut juga dicantumkan dalam peraturan Gubernur Aceh no. 49 tahun 2016 yang disahkan tahun lalu, Agustus 2016.

    Jadi wacana tentang penyediaan ruang laktasi bukanlah hal yang baru. Akan tetapi pelaksanaannya yang masih belum memadai, khususnya di Aceh. Menurut pengamatan penulis, ada beberapa kantor yang sudah menyediakan ruang laktasi akan tetapi letak ruangan yang tidak sesuai standar juga fasilitas yang terdapat di dalamnya sama sekali tidak memenuhi syarat malah terkesan seperti ‘gudang kebersihan” yang berarti dijadikan ruang penyimpanan sapu, kain pel dan sebagainya. Juga terdapat ruang laktasi di instansi publik pelayan masyarakat akan tetapi ruangannya dalam keadaan selalu terkunci. Dan sebagian besar kantor malah tidak memilikinya sama sekali. Apalah lagi di berbagai tempat umum seperti terminal, pusat perbelanjaan, tempat wisata, hotel, gedung kegiatan. Sangat berharap semoga ke depan Pemerintah Aceh bisa memfokuskan membenahi permasalahan ini.

    Nah, dengan mulai banyaknya ketertarikan terhadap ASI dan menyusui ini, ternyata masih banyak masalah di Indonesia. Negara kita  menduduki peringkat ke-5 negara dengan angka stunting tertinggi di dunia. Stunting berdampak buruk terhadap pertumbuhan dan perkembangan jangka pendek & panjang.

    Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 yang dilakukan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Litbangkes) bahwa angka stunting pada anak balita yaitu 30,8% dan pada baduta 29,9%, menunjukkan penurunan dibandingkan Riskesdas 2013 dengan angka stunting 37,2%. Di Aceh, angka stunting balita yaitu 37,3% dan pada baduta 37,9%. Akan tetapi meskipun tren stunting mengalami penurunan, hal ini masih berada di bawah rekomendasi WHO. Persentase stunting di Indonesia secara keseluruhan masih tergolong tinggi dan harus mendapat perhatian khusus..

    Stunting merupakan suatu kondisi dimana tinggi badan seseorang ternyata lebih pendek dibandingkan tinggi badan orang lain pada umumnya (yang seusia). Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Terjadi mulai dari dalam kandungan dan nantinya akan tampak saat usia anak dua tahun. Stunting dimulai dari weight faltering (perlambatan pertumbuhan) yang paling banyak terjadi di usia 3 bulan sampai 24 bulan.

    Sangat diperlukan berbagai upaya untuk meningkatkan intervensi dalam 1000 hari pertama kehidupan (270 hari dalam kandungan sampai usia 2 tahun (730 hari)) yaitu dengan mencegah kelahiran BBLR (berat badan lahir rendah) dan pemberian Air Susu Ibu (ASI) juga Makanan Pendamping ASI (MP ASI) yang tepat. Peran keluarga sangat penting untuk memberi dukungan kepada seorang ibu untuk sukses menyusui. Peran yang utama dari orang terdekat, terutama yang sangat diharapkan adalah dari seorang suami atau ayah si bayi.

    Apa yang bisa dilakukan oleh seorang suami atau ayah milennial? Nah seorang suami bisa membantu istri sehingga bisa berhasil menyusui. Dari fakta hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat 90% tingkat keberhasilan menyusui bila didukung oleh suami, sedangkan bila tanpa dukungan suami maka tingkat keberhasilan menyusui hanya 26% saja. Hal yang dapat dilakukan yaitu bisa berupa membiarkan si istri istirahat. Proses menyusui lumayan menyita tenaga dan waktu si ibu. Tidak jarang untuk keperluan pribadinya saja seperti mandi, makan tidak sempat dilakukan ataupun dalam keadaan terburu buru. Nah bila ada kesempatan misalnya saat si bayi tertidur, maka biarkan si istri beristirahat juga. Bantu juga dengan memberi pijatan ringan di badan ataupun melakukan pijat oksitosin yaitu melakukan pijatan di bagian punggung si ibu dengan jempol tangan mulai dari bagian bawah leher sampai pinggang. Hanya diperlukan waktu 3-5 menit melakukannya tapi efek yang terjadi sangat dahsyat. ASI ibu menjadi lancar dan hubungan cinta semakin kuat transferannya melalui pijatan tersebut.

    Seorang suami juga diharapkan bisa ikut bangun saat si istri menyusui terutama pada malam hari seperti membantu mengambilkan minum atau membantu mengganti popok bayi. Hal lain yang bisa dilakukan adalah dengan mengurus rumah baik itu membersihkan rumah, mencuci baju dan piring. Dan yang utama para suami haruslah menjadi supporter nomor satu. Karena anaknya anak berdua maka mengurusnya juga menjadi tanggung jawab berdua. Sanggupkah engkau para Ayah??? Harus sanggup dong!!!